Hémiplégie et mobilité
Nous contacterL’hémiplégie
L’hémiplégie est une paralysie partielle ou totale d’une moitié du corps, due à une lésion cérébrale.
Parfois de naissance, elle est aussi une séquelle fréquente des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) qui est, selon un rapport de 2009 à la ministre de la santé et des sports [1], la première cause de handicap acquis chez l’adulte. Ainsi, la proportion de personnes très dépendantes physiquement après un AVC est de 43.2% selon la même source [1].
Les personnes ayant une hémiplégie sont souvent très fatigables, et pour une partie d’entre elles, le recours à un fauteuil roulant est nécessaire. Cependant, le patient étant paralysé du côté droit ou gauche, il ne peut pas utiliser un fauteuil roulant manuel standard, qui nécessite l’utilisation des 2 mains.
Plusieurs dispositifs médicaux ont alors été créés, dans l’objectif de permettre aux personnes hémiplégiques de diriger et d’entraîner leur fauteuil roulant manuel de manière autonome.
[1] Dr. E. Fery-Lemonnier, La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en France : synthèse du rapport à Madame la ministre de la santé et des sports, Ministère de la santé et des sports, 2009.
Les solutions existantes avant l’Hemipod®
Parmi les solutions d’aide à la direction pour les personnes hémiplégiques, on trouve :
- La Double Main Courante (DMC) : la propulsion et la direction s’effectuent via les 2 mains courantes situées du côté valide de l’utilisateur.
- Le levier pendulaire : la propulsion se fait à l’aide de la poignée via un mouvement d’avant en arrière.
- Le fauteuil roulant surbaissé à traction podale : Comme son nom l’indique, l’assise est surbaissée. La personne hémiplégique utilise son pied valide pour pousser sur le sol et propulser le fauteuil.
Le choix d ’une solution adaptée
Le choix entre ces 3 solutions se fait donc en prenant en considération plusieurs facteurs :
- Les capacités visuelles, sensitives, cognitives… : par exemple, la double main courante demande une certaine dextérité qui rend son apprentissage plus complexe.
- L’environnement dans lequel la personne évolue et son mode de vie : une solution pour laquelle le rayon de giration est important sera moins pratique dans les intérieurs encombrés, car il faudra effectuer plus de manœuvres.
- L’entourage : le levier pendulaire ne facilite pas le franchissement des obstacles nécessitant l’aide d’un accompagnant en extérieur
La Double Main Courante
Avantages :
- Ne modifie pas les dimensions hors tout.
- Léger et réversible.
Inconvénients :
- Apprentissage difficile.
- Nécessite une bonne préhension
Le Levier Pendulaire
Avantages :
- Manœuvres précises.
- Réglable selon la force musculaire et l’amplitude articulaire de l’utilisateur
Inconvénients :
- La poussée par un accompagnant est déconseillée
- Franchissement des obstacles difficile.
- Maniabilité difficile en intérieur due au rayon de giration important.
- Nécessite un apprentissage préalable.
Surbaissé
Avantages :
- Apprentissage intuitif.
- Ne modifie pas les dimensions hors tout.
- Passage simplifié de la propulsion autonome à la conduite par l’accompagnant.
- Léger.
Inconvénients :
- Le positionnement des membres inférieurs est difficile lors de la propulsion par un accompagnant.
- Difficultés à se mettre debout.
- Modifie la position du bassin.
- Demande une bonne coordination motrice et une force musculaire suffisante.